Когда-нибудь мы можем прийти к созданию банка грудного молока

10 августа 2021

Заместитель главного врача ГБУЗС «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка», главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Елена Леванович рассказала корреспонденту Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, почему даже самые лучшие смеси не могут заменить материнское молоко, до какого возраста можно кормить ребенка грудью, а также высказалась о практике грудного вскармливания кормилицами.

Многие врачи говорят, что для новорожденных нет ничего лучшего, чем грудное вскармливание: молоко матери содержит все необходимые для ребенка вещества и элементы. Тем не менее, мир не стоит на месте, детские смеси постоянно улучшают. Могут ли сегодня эти смеси сравниться с материнским молоком?

В грудном молоке есть антитела, которые помогают ребенку справиться со многими инфекциями и вирусами, встречающимися в первые месяцы жизни. В смесях их нет. Более того, какими бы не были заменители грудного молока по своему составу жиров, белков, углеводов, витаминов, они не сравнятся с обогащенным этими же веществами грудным молоком матери. От матери ребенку передаются определенные бактерии, кишечник заселяется полезной микрофлорой, которая помогает ребенку избежать болезней, связанные с ЖКТ, аллергией. При искусственном вскармливании, к сожалению, у детей возникают такие болезни. Они очень часто страдают запорами, становятся беспокойными, им не комфортно, им больно, естественно, мама тоже нервничает и становится беспокойной. Грудное вскармливание, это также удобно. Маме не нужно греть молоко, тратить деньги на смеси, бутылки, соски, не надо думать, как их стерилизовать, хранить. Но самое главное, когда ребенок сосет грудь, он чувствует тепло мамы, слышит ее сердцебиение, таким образом, достигается максимальный психологический комфорт малыша. На искусственном вскармливании нет таких тактильных ощущений.

Бывают случаи, когда материнское молоко не подходит ребенку, или его недостаточно для полноценного питания малыша. Что делать в таких случаях?

Есть медицинские показания для вскармливания грудью, например - ВИЧ инфекция у мамы. Женщина принимает противовирусную терапию, и чтобы не произошло вертикальных трансмиссий - передачи через грудное молоко, мы рекомендуем таким мамочкам не кормить. Это же касается женщин, которые принимают препараты при открытой форме туберкулеза. Бывает, что детям в возрасте месяц-два ставят диагноз дисбактериоз кишечника, наблюдаются высыпания на коже. Выясняется, что причина этого - лактозная недостаточность. У таких детей не хватает фермента, который расщепляет белок грудного молока. Здесь специалисты рекомендуют мамам убрать из рациона молоко, кисломолочные продукты. Иногда на такой диете у ребенка восстанавливается и стул, и сон, уходят проблемы аллергического характера. Дальше - тонкости генетического характера: есть врожденные недостатки ферментов, это очень маленький процент, тогда со специалистами подбираются смеси для специального питания.

Может ли молодая мама улучшить качество своего молока и формирование необходимого объема?

Конечно. Во-первых, первые четыре дня после родов у всех мам вырабатывается молозиво. Мы об этом всегда рассказываем, но часто женщины обращаются к нам на вторые сутки после родов с жалобой на отсутствие молока. Молозиво в первые дни у всех вырабатывается в разных объемах, но прикладывать ребенка нужно по требованию. Поначалу детки кушают каждый час, и чем больше он высосет, тем активнее будет прилив молока. Бывают так называемые лактационные кризы – на десятые сутки, через месяц. У мамы в эти дни происходит прилив молока, иногда поднимается температура, грудь становится плотной с инфильтратами. Здесь мы рекомендуем чаще прикладывать ребенка к груди, чтобы не допустить мастит. Дело в том, что ребенок растет, ему требуется больше молока, и оно прибывает. Как правило, все заканчивается благоприятно, ребенок съедает больше и в дальнейшем объем регулируется. Для грудного вскармливания мамочкам необходимо полноценное питание, чтобы в организм поступало достаточное количество белка, витаминов, жирных кислот. В этот период необходимо питаться 5-6 раз в день, потреблять порядка двух литров жидкости. Говорят, что орехи могут поднять жирность молока, но клинических доказательств этому нет. Бывает, что через два-три месяца материнское молоко становится недостаточно питательным. Мы смотрим, как ребенок набирает вес. Если малыш на грудном вскармливании набирает менее 500 грамм за месяц, нужно добавлять докормы. Тут должны подключаться педиатры. Но это не значит, что ребенка надо отучать от груди. Бывает, когда мамы в категорической форме отказываются кормить ребенка, находят какие-то причины и начинают принимать препараты, которые останавливают лактацию. С ними работают наши психологи.

Когда-то была распространена практика, когда детей выкармливали не родные мамы, а кормилицы. Сейчас такие практики существуют?

У нас сейчас таких практик нет, но в любом случае донор должен быть обследован на различные инфекции – гепатит, ВИЧ, туберкулез. Насколько можно доверять в этом деле другому человеку с его микрофлорой, с его бактериями, с его стилем питания – это большой вопрос. В любом случае в этом вопросе решение зависит от мамы. Когда-то давно дворянских детей вскармливали кормилицы, но и инфекций раньше было меньше, не было такого большого количества опасностей, в том числе ВИЧ. В последнее время есть рекомендации мамам, у которых прибывает много молока, у которых периодически повышается температура, есть лактостаз, мы рекомендуем сцеживаться и замораживать молоко, соблюдая правила его хранения. Когда молока становится меньше, его можно использовать. Возможно, когда-нибудь мы придем к созданию банка грудного молока. Нужны детальные исследования.

Когда можно сворачивать грудное вскармливание?

Мы рекомендуем минимум до шести месяцев кормить ребенка грудью. После этого можно начинать вводить докорм: овощи, кисломолочные продукты, мясо, рыбу и самое последнее - фрукты. Чтобы полностью отучать ребенка от груди - таких рекомендаций нет. Бывает, что детей кормят до двух-трех лет. В редких случаях кормят и до четырех-пяти лет. Но надо понимать, что после полутора лет детям сложнее психологически отучиться от груди.

Беседовала А. Прибылова

Начало активности (дата): 10.08.2021